Un violento dolore ano-rettale: la proctalgia fugax

 
La Proctalgia Fugax(PF) è una sindrome dolorosa del perineo di causa
sconosciuta.Il principale trattamento per questa patologia benigna rimane
la rassicurazione del paziente ed il trattamento topico. Il dolore è
localizzato profondamente e non correlato con la defecazione.
Epidemiologia
E’ più frequente nel sesso maschile intorno ai 40 anni. La prevalenza di PF
nella popolazione generale varia dal 4% al 18%.
Sintomatologia
E’ caratterizzata da un dolore che insorge gradualmente fino a diventare
violento e crampiforme e generalmente dura 30 minuti. Si può manifestare
in ogni momento della giornata , ma è particolarmente comune la notte
causando un repentino risveglio del paziente.
E’ localizzato generalmente al di sopra dello sfintere esterno e non è
accompagnato a disturbi intestinali. Il paziente generalmente riferisce di
svegliarsi agitato la notte con un dolore interno nell’ano o nel retto. Gli
intervalli tra gli episodi dolorosi sono caratterizzati da assoluto benessere
del paziente. Talvolta il dolore è alleviato dalla emissione di gas o feci o dal
contatto con una sorgente di calore.
Diagnosi e terapia
La diagnosi si basa sulla presenza di sintomi caratteristici
sopramenzionati. Il cardine del trattamento è la rassicurazione e la
consulenza attenta con evidenza in letteratura per bagni caldi, il
trattamento topico con nitroglicerina o diltiazem e l'inalazione di
salbutamolo. Nei casi persistenti, blocchi anestetici locali, clonidina o
iniezioni di Botox può essere considerato, dopo chiarificazione di rischio e
beneficio.
Conclusione
La diagnosi deve essere fatta attraverso l'esclusione di comuni cause
organiche, come emorroidi, ragadi anali o carcinoma anorettale. Il
principale trattamento per questa patologia benigna rimane la
rassicurazione del paziente ed il trattamento topico.